L’insorgenza del diabete di tipo 1 può essere ritardata con l’integrazione di vitamina D nei bambini e negli adolescenti?

Questo studio ha esaminato l’effetto della vitamina D ad alte dosi₂ (ergocalciferolo) integrazione sul ritardo dell’insorgenza del diabete di tipo 1 (T1D) nei bambini e negli adolescenti con T1D di nuova diagnosi. Gli autori hanno raccomandato di mantenere un alto dosaggio sicuro ed efficace di vitamina D₂ concentrazione di 30-60 ng/mL per ritardare l’insorgenza di T1D in questi pazienti.

T1D comporta la distruzione delle cellule beta del pancreas. Si verifica a causa di un attacco al corpo da parte del sistema immunitario. L’effetto risultante è bassi livelli di insulina con glicemia persistentemente alta. Tipicamente, al momento della diagnosi, sono interessate circa la metà delle cellule beta del pancreas. Le restanti cellule beta funzionali (RFBC) possono persistere per mesi o anni. Questa è nota come fase di remissione parziale (PR) o luna di miele del T1D. Prolungare la quantità di tempo trascorso in PR migliora il controllo della glicemia e le complicanze a lungo termine.

Vitamina D₂ (ergocalciferolo) è riconosciuto per i suoi effetti antinfiammatori. Può anche modificare le risposte immunitarie e proteggere RFBC. È sicuro per l’uso nei bambini. Tuttavia, ulteriori indicazioni sulla vitamina D₂ nei pazienti di nuova diagnosi, è necessaria un’integrazione basata sui cambiamenti dell’emoglobina A1c (HbA1c; un marcatore ematico del controllo della glicemia) e dell’A1c aggiustata per la dose di insulina (IDA A1c; un marcatore funzionale di PR).

Questo studio ha incluso 36 bambini e adolescenti con T1D di nuova diagnosi. Concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D [25(OH)D] sono stati determinati per tutti i pazienti. I pazienti con concentrazioni inferiori a 30 ng/mL hanno ricevuto un’integrazione di vitamina D con ergocalciferolo o calciferolo. Hanno ricevuto 50.000 UI settimanali per 2 mesi, poi a settimane alterne per 10 mesi o un placebo. I pazienti con concentrazioni sieriche superiori o uguali a 30 ng/mL sono stati monitorati periodicamente. La supplementazione di vitamina D veniva somministrata se le concentrazioni scendevano al di sotto di 30 ng/mL. Sono state misurate le variazioni di HbA1c e IDAA1c.

L’integrazione di vitamina D ha ridotto significativamente l’aumento di HbA1c e IDAA1c rispetto al placebo. Il TNF-α sierico (un indicatore di infiammazione) è stato significativamente ridotto con l’integrazione di vitamina D rispetto al placebo.

Non si è verificato alcun caso di tossicità da vitamina D, aumento dei livelli di calcio nel sangue o nelle urine.

Questo studio ha dimostrato che l’integrazione di vitamina D ad alte dosi con un obiettivo di mantenimento di 30-60 ng/mL per almeno 1 anno può essere utile durante la PR del T1D nei bambini e negli adolescenti.

Questo studio ha incluso un piccolo numero di pazienti. Sono inoltre necessari ulteriori studi su bambini molto piccoli.