In che modo la consulenza può influenzare la funzione delle cellule beta pancreatiche nei pazienti con diabete di tipo 2?

Questo studio ha analizzato l’effetto a lungo termine della consulenza comportamentale sull’aumento dell’attività fisica quotidiana (PA) e sulla riduzione del tempo sedentario (SED) sui cambiamenti nella funzione delle cellule beta (β-cellule) e sul controllo del glucosio nei pazienti con diabete di tipo 2 (T2D) . Gli autori hanno concluso che l’aumento dell’attività fisica di intensità da moderata a vigorosa (MVPA) e la riduzione del tempo SED possono preservare efficacemente la funzione delle cellule beta del pancreas e migliorare il controllo del glucosio in questi pazienti.

Le cellule beta sono un tipo di cellule presenti nel pancreas. Producono e secernono l’ormone insulina. L’insulina controlla i livelli di glucosio nel sangue. I pazienti con T2D hanno una funzione beta-cellulare compromessa, una ridotta sensibilità all’insulina e un progressivo declino della capacità di mantenere normali livelli di glucosio. È importante garantire la protezione delle cellule beta e ridurre il loro declino funzionale.

L’evidenza suggerisce che l’esercizio supervisionato può comportare un aumento della funzione delle cellule beta, a seconda della durata e dell’intensità. Tuttavia, l’implementazione di routine nella pratica clinica può essere difficile. Sulla base dei risultati dello studio, la consulenza comportamentale può offrire un approccio migliore poiché comporta un cambiamento sostenuto da parte dei pazienti. È necessario valutare gli effetti a lungo termine della consulenza comportamentale sull’attività fisica (PA) o sul tempo SED in relazione alla funzione delle cellule beta e al controllo del glucosio nei pazienti con T2D.

Questo studio ha coinvolto 300 pazienti affetti da T2D da almeno 1 anno. I pazienti hanno ricevuto in modo casuale una consulenza sull’esercizio teorico e pratico una volta al mese per 3 anni o cure standard. L’assistenza standard includeva raccomandazioni del medico generico per aumentare la PA riducendo il tempo di SED. A tutti i pazienti sono state fornite prescrizioni dietetiche per raggiungere obiettivi basati su glicemia, pressione sanguigna, grassi e peso corporeo. L’Homeostatic Model Assessment-2 (HOMA-2) è stato utilizzato per valutare la funzione delle cellule beta (HOMA-B%), la sensibilità all’insulina (HOMA-S%), la resistenza all’insulina (HOMA-IR), l’attività fisica a intensità luminosa (LPA ) e MVP.

La funzione delle cellule beta (HOMA-B%) è diminuita per i pazienti sottoposti a cure standard. I pazienti che hanno ricevuto consulenza comportamentale avevano una funzione beta-cellulare stabile (HOMA-B%). Differenze significative sono state osservate tra i gruppi di trattamento per la sensibilità e la secrezione di insulina.

Lo studio ha mostrato che i pazienti con T2D che hanno avuto aumenti sostenuti di MVPA possono avere il mantenimento a lungo termine della funzione delle cellule beta con un migliore controllo del glucosio se c’è una diminuzione del tempo SED e un passaggio a LPA.

Lo studio ha utilizzato solo il metodo HOMA-2 per valutare la funzione delle cellule beta e la sensibilità all’insulina. Molti pazienti sono stati persi al follow-up. Ciò potrebbe influire sui risultati.