Il monitoraggio del glucosio in tempo reale è migliore della scansione intermittente per i pazienti con diabete di tipo 1?

Questo studio ha confrontato il monitoraggio continuo del glucosio a scansione intermittente (isCGM) con il monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale (rtCGM) per il trattamento del diabete di tipo 1 (T1D). Ha scoperto che rispetto a isCGM, rt CGM ha comportato un aumento del tempo trascorso nel range e un migliore controllo della glicemia in questi pazienti.

Il diabete di tipo 1 (T1D) è una condizione in cui il pancreas non può produrre insulina per controllare la glicemia (zucchero). Perciò, insulina il trattamento deve essere somministrato per mantenere i normali livelli di glucosio nel sangue. I livelli di glucosio nel sangue venivano misurati con la puntura del dito. Tuttavia, il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è ora la scelta migliore. CGM coinvolge un sensore che il paziente indossa tutto il tempo che può controllare la glicemia tutte le volte che è necessario.

Esistono diversi tipi di CGM. Il CGM a scansione intermittente (isCGM) controlla la glicemia ogni volta che il paziente lo richiede utilizzando un sensore sul proprio telefono. Il CGM in tempo reale (rtCGM) controlla continuamente la glicemia, ogni 1-5 minuti, ed emette un avviso se la lettura è troppo alta o troppo bassa. Non è chiaro se rtCGM sia necessario per migliorare il controllo della glicemia nei pazienti con T1D.

Questo studio è stato completato da 229 pazienti con T1D in 6 ospedali in Belgio. I pazienti erano divisi in due gruppi. Il gruppo 1 ha utilizzato isCGM per 6 mesi, quindi è passato a rtCGM per i successivi 18 mesi. Il gruppo 2 ha utilizzato rtCGM per tutti i 24 mesi. Entrambi i gruppi sono stati monitorati per determinare la quantità di tempo trascorso nell’intervallo glicemico corretto (tempo nell’intervallo -TIR), il tempo trascorso con livelli glicemici molto bassi (meno di 3,00 mmol/L; ipoglicemia) e la loro HbA1c (controllo della glicemia negli ultimi 2-3 mesi).

A 24 mesi, entrambi i gruppi hanno notato un miglioramento del TIR. Nel gruppo 1 il TIR è aumentato dal 51,8% all’inizio del mese 6 al 63,5% dopo 18 mesi di rtCGM. Nel gruppo 2 il TIR è aumentato dal 52,5% al ​​63% dopo 24 mesi di rtCGM.

Entrambi i gruppi hanno anche notato una diminuzione dell’HbA1c. Il gruppo 1 ha notato un calo di HbA1c dal 7,4% al mese 6 (inizio di rtCGM) al 6,9%, mentre il gruppo 2 ha avuto un calo simile dal 7,4% al 7,0% dopo 24 mesi. C’è stata una riduzione del tempo trascorso in ipoglicemia in entrambi i gruppi su rtCGM. Nel gruppo 1 il tempo di ipoglicemia è sceso dallo 0,84% all’inizio del mese 6 allo 0,56% al mese 12 ed è rimasto stabile successivamente. Nel gruppo 2 il tempo di ipoglicemia è sceso dallo 0,91% allo 0,58% al mese 12 e successivamente è rimasto stabile.

I pazienti hanno riportato un’elevata qualità della vita e un minor numero di problemi emotivi legati al diabete durante l’utilizzo del rtCGM.

Questo studio ha dimostrato che rispetto a isCGM, rtCGM ha comportato un tempo più lungo trascorso nel range e un migliore controllo della glicemia, con problemi emotivi ridotti nei pazienti con T1D.

Questo studio ha utilizzato dispositivi di prima generazione che sono stati recentemente superati da dispositivi più recenti sul mercato. Sono necessari ulteriori studi per vedere se questi risultati rimangono gli stessi utilizzando la tecnologia più recente. Questo studio è stato finanziato da Dexcom, il produttore di dispositivi rtCGM.