Una cosa ostinata di una vita con il diabete è che è più probabile che tu abbia livelli di zucchero nel sangue alti mattutini.
Può essere frustrante svegliarsi con la glicemia alta quando ti senti come se non avessi fatto nulla di male (per non parlare del fatto che non hai ancora mangiato niente per la giornata!).
Quale può essere la causa di questi episodi iperglicemici? È il fenomeno dell’alba? L’effetto Somogyi? Una cannula del microinfusore piegata o mangiare durante il sonnambulismo?
Questo articolo descriverà i diversi motivi per cui la glicemia mattutina potrebbe essere alta e cosa puoi fare al riguardo.
Che cosa è considerato glicemia alta al mattino?
Parla sempre con il tuo medico dei tuoi obiettivi individuali di zucchero nel sangue, perché possono variare durante la vita di una persona (e differiscono a seconda che tu sia incinta, malata o che stai attraversando un cambiamento ormonale o di vita).
Normalmente, tuttavia, i livelli di zucchero nel sangue a digiuno per una persona con diabete dovrebbero essere compresi tra 70-130 mg/dL.
Livelli elevati di zucchero nel sangue regolarmente superiori a quelli sono considerati iperglicemici. Qualsiasi valore superiore a 180 mg/dL dopo il pasto iniziale della giornata è il punto di riferimento per gli zuccheri nel sangue iperglicemici quando non si è a digiuno.
Qual è il fenomeno dell’alba?
Il fenomeno dell’alba è un processo biologico che risale alla preistoria. Si è evoluto in modo che gli esseri umani abbiano più energia al mattino (e quindi più zucchero nel sangue) per alimentare le loro giornate..
Il fenomeno dell’alba è un cambiamento ormonale nel corpo del rilascio notturno di ormoni controregolatori, come l’ormone della crescita, l’adrenalina, il cortisolo, l’adrenalina e il glucagone.
Ciò si traduce in una resistenza all’insulina mattutina che può comportare livelli di zucchero nel sangue più elevati tra le 2:00 e le 8:00, ma può compensare l’intera giornata e lasciarti frustrato, affamato e soffrire di livelli elevati di zucchero nel sangue prolungati che non sono sani durante il lungo termine.
Anche le persone senza diabete hanno il fenomeno dell’alba, ma i loro pancreas aumentano la secrezione di insulina per prevenire livelli elevati di zucchero nel sangue.
Si stima che oltre il 50% delle persone con diabete soffra del fenomeno dell’alba. Tuttavia, è più comune nelle persone con diabete di tipo 1 rispetto alle persone con diabete di tipo 2 e più evidente nelle persone che sono in terapia insulinica.
Qual è l’effetto Somogyi?
L’effetto Somogyi, d’altra parte, è la reazione del corpo a un basso livello di zucchero nel sangue sperimentato durante la notte, in cui il fegato rilascia glucagone per riportare lo zucchero nel sangue in una situazione di emergenza, con conseguente solitamente livelli di zucchero nel sangue estremamente alti.
Questo può anche essere chiamato Ipoglicemia di rimbalzo.
Questo è molto comune nelle persone con diabete insulino-dipendente, perché il dosaggio manuale dell’insulina per gestire i livelli di zucchero nel sangue non è una scienza perfetta e sperimentare bassi livelli di zucchero nel sangue mentre si dorme è caratteristico di una vita vissuta con il diabete.
L’effetto Somogyi è più comune nelle persone con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 trattato con insulina.
Come si può dire la differenza tra le due condizioni?
Dire la differenza tra le due condizioni può essere la chiave per aiutare a prevenire che i conseguenti livelli di zucchero nel sangue ti danneggino in primo luogo.
Se indossi un dispositivo per il monitoraggio continuo della glicemia (CGM), scansiona le ore durante le quali dormivi.
Se noti un aumento costante della glicemia tra le 2:00 e le 8:00 per diversi giorni o settimane, pur avendo livelli normali di zucchero nel sangue compresi tra 70-130 mg/dL prima di andare a letto, molto probabilmente stai riscontrando il fenomeno dell’alba.
Se si scansionano i livelli di zucchero nel sangue e si nota un forte calo della glicemia durante la notte e poi un picco improvviso (senza trattare l’ipoglicemia), i segni portano all’effetto Somogyi.
Ciò accade quando il fegato scarica il glucosio nel flusso sanguigno per prevenire un prolungato e pericoloso basso livello di zucchero nel sangue.
Se non disponi di un CGM, dovrai svegliarti nel cuore della notte tra le 2:00 e le 8:00 e testare più volte per vedere dove sono le tendenze dei livelli di zucchero nel sangue.
Potresti voler impostare alcune sveglie per svegliarsi ogni ora per vedere se stai andando basso durante quelle ore o aumentando di poco per determinare se stai vivendo il fenomeno dell’alba o l’effetto Somogyi.
Come evitare che si verifichino queste condizioni?
Poiché queste due condizioni hanno cause diverse, richiederanno interventi diversi per essere risolte.
Alcuni modi per aiutare a prevenire l’insorgenza del fenomeno dell’alba includono:
- Non mangiare uno spuntino o un pasto ricco di carboidrati prima di andare a letto
- Esercizio prima di coricarsi invece che al mattino o durante il giorno
- Se stai facendo più iniezioni giornaliere, cambia la tua insulina ad azione prolungata con una dose serale invece di una dose mattutina, in modo che non diminuisca gradualmente durante la notte (o dividi la dose in due – mattina e sera)
- Parla con il tuo medico dell’aumento del rapporto insulina-carboidrati e del fattore di correzione (FC) per essere più aggressivo nel bolo
- Utilizzare un microinfusore per insulina e impostare tassi basali più aggressivi per tutta la notte
Alcuni modi per prevenire l’insorgenza dell’effetto Somogyi includono:
- Allenati al mattino invece che al pomeriggio o alla sera
- Fai uno spuntino o un pasto a basso contenuto di carboidrati la sera, così avrai meno insulina a bordo prima di coricarti
- Abbina uno spuntino ricco di grassi e proteine prima di coricarsi, per aiutare a mantenere i livelli di zucchero nel sangue (pensa al burro di arachidi con il sedano)
- Usa un microinfusore per insulina e approfitta dell’abbassamento temporaneo dei livelli basali durante la notte per evitare bassi livelli di zucchero nel sangue
- Parlate con il vostro medico per regolare i rapporti insulina-carboidrati e fattore di correzione (FC) per essere meno aggressivi la sera per evitare bassi livelli di zucchero nel sangue
Puoi saperne di più sulle strategie per evitare la glicemia alta mattutina nella nostra guida: Come evitare la glicemia alta mattutina
Conclusioni
Sia il fenomeno dell’alba che l’effetto Somogyi sono condizioni comuni vissute da persone che hanno il diabete, in particolare il diabete insulino-dipendente.
Sebbene le condizioni determinino lo stesso risultato, alti livelli di zucchero nel sangue al mattino, hanno cause molto diverse.
Il fenomeno dell’alba è un rilascio biologico naturale di ormoni tra le 2:00 e le 8:00 che aumenta la resistenza all’insulina e significa livelli di zucchero nel sangue più elevati al risveglio.
L’effetto Somogyi, d’altra parte, è un aumento della glicemia di rimbalzo, risultante dal fegato che scarica glucosio nel flusso sanguigno per trattare una grave ipoglicemia sperimentata durante la notte.
Questi problemi possono essere frustranti e, nel tempo, possono contribuire a complicazioni del diabete, che dovrebbero essere evitate a tutti i costi. Sebbene non siano completamente prevenibili, la loro gravità può essere mitigata con alcune tattiche strategiche.
Adottare misure preventive prima di coricarsi, come aumentare o diminuire le impostazioni basali e del bolo e l’ora in cui vengono assunti, regolare lo spuntino prima di coricarsi e i pasti serali e capire a che ora della giornata è meglio fare esercizio può aiuta a mitigare questi livelli di zucchero nel sangue mattutini comuni ma testardi.
Parla con il tuo medico prima di regolare le dosi di insulina per capire le impostazioni più appropriate per te e per i tuoi obiettivi di salute.