canagliflozin può migliorare la resistenza all’insulina e il tessuto adiposo interno nei pazienti con diabete di tipo 2 meglio della metformina?

Questo studio ha valutato gli effetti di canagliflozin (Invokana) terapia su composizione corporea, controllo del glucosio, insulino-resistenza e infiammazione sistemica (corpo intero) in pazienti con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi (T2D) rispetto a metformina (Glucofago). I dati lo hanno mostrato canagliflozin la terapia ha ridotto il tessuto adiposo viscerale e ha migliorato la glicemia, la resistenza all’insulina e l’infiammazione sistemica in questi pazienti.

Una delle principali cause di T2D è l’insulino-resistenza. Ciò significa che il corpo non può utilizzare correttamente l’insulina per abbassare la glicemia. Il primo farmaco comunemente somministrato ai pazienti con T2D di nuova diagnosi è metforminache migliora la resistenza all’insulina.

Inibitori del cotrasportatore di sodio-glucosio-2 (SGLT2i) come canagliflozin sono farmaci ipoglicemizzanti orali utilizzati nel trattamento del diabete. SGLT2is può ridurre significativamente il rischio di malattie cardiache e insufficienza renale cronica nei pazienti con diabete. L’insulino-resistenza e l’infiammazione cronica sono state collegate a un aumento della circonferenza della vita (obesità addominale) nei pazienti con DT2.

Non è noto se i miglioramenti della resistenza all’insulina e dei livelli di glucosio nel sangue con i trattamenti SGLTi siano correlati alla riduzione del tessuto adiposo addominale. Dapagliflozin (Farxiga), un tipo di SGLT2i, ha mostrato risultati promettenti nella riduzione del rapporto vita/fianchi, un marker dell’obesità addominale, dopo 12 settimane di terapia. Tuttavia, non è chiaro se ciò sia dovuto alla riduzione del tessuto adiposo viscerale nei pazienti con DT2 e se questi effetti si estendano anche a canagliflozin.

Questo studio ha incluso 140 pazienti con T2D di nuova diagnosi. I pazienti sono stati assegnati a 2 gruppi di trattamento. Il gruppo 1 comprendeva 67 pazienti che hanno ricevuto 100 mg di canagliflozin una volta al giorno per 12 settimane. Il gruppo 2 includeva 73 pazienti che hanno ricevuto 1000 mg di metformina, due volte al giorno per 12 settimane. Le immagini del tessuto adiposo sono state ottenute utilizzando sezioni trasversali addominali con tomografia computerizzata. Sono state determinate le misurazioni di laboratorio e i livelli di insulina a digiuno (mIU/mL) utilizzando il modello omeostatico di valutazione della resistenza all’insulina (HOMA-IR).

Dopo 12 settimane di trattamento con canagliflozinla glicemia a digiuno, l’HbA1c (controllo della glicemia negli ultimi 2-3 mesi) e l’HOMA-IR erano diminuiti, insieme al tessuto adiposo viscerale (addominale interno), rispetto alle misurazioni di base. Canagliflozin il trattamento ha determinato una riduzione della glicemia a digiuno, HbA1c, HOMA-IR, tessuto adiposo viscerale e marker ematici infiammatori rispetto a metformina trattamento.

Lo studio lo ha dimostrato canagliflozin la terapia ha portato a maggiori miglioramenti nel controllo della glicemia e nella resistenza all’insulina e nella riduzione del grasso viscerale rispetto a metformina nei pazienti con T2D di nuova diagnosi.

Lo studio è stato condotto in un unico centro e non è stato randomizzato. Ricercatori e pazienti erano a conoscenza dei gruppi di trattamento assegnati, consentendo potenzialmente l’introduzione di pregiudizi.