A volte, il diabete e il digiuno si uniscono in determinate situazioni in cui le persone devono digiunare. Questo può essere in preparazione per un test o per motivi religiosi. Il potenziale danno medico derivante dal digiuno può essere ridotto se le persone con diabete comprendono i rischi e ricevono un’istruzione sul digiuno.
Le conseguenze del digiuno dipendono molto dal tipo di diabete (tipo 1 O tipo 2), IL farmaco prendono per curare il loro diabete e per quanto tempo è necessario un digiuno.
Le principali conseguenze del digiuno che possono essere dannose sono bassi livelli di zucchero nel sangue, glicemia alta E disidratazione.
Il digiuno per esami medici
Gli esami del sangue a volte richiedono un digiuno; ad esempio, un test del colesterolo è solitamente un digiuno di 12 ore. Molti pazienti con diabete di tipo 1 sotto insulina mi dicono che lo trovano davvero complicato perché hanno un basso livello di zucchero appena prima del test e quindi devono trattare il basso e quindi non possono fare il test.
In generale, a seconda della loro normale lettura glicemica mattutina, suggerisco di abbassare la loro basale notturna [NPH, insulin detemir (Levemir®), insulin glargine (Lantus®)] insulina poche unità in modo che non abbiano la stessa probabilità di diminuire durante la notte. Il solo fatto di farlo una o due volte all’anno non avrà conseguenze significative e potrebbe impedire un grave calo di zucchero durante il viaggio per sottoporsi all’esame del sangue!
Lo stesso vale per le persone con diabete di tipo 2 che assumono insulina notturna o anche pillole che possono abbassare gli zuccheri nel sangue al di sotto del intervallo normale (meno di 4 mmol/L). Queste pillole sarebbero gliclazide o gliburide. Quindi, se gli zuccheri mattutini tendono ad essere bassi, possono abbassare un po’ la loro dose la sera prima. È una buona idea verificare con il tuo squadra del diabete per vedere come questo dovrebbe essere fatto per i test di digiuno.
La preparazione per test come la colonscopia, sebbene non sia strettamente un digiuno, richiede l’assunzione di liquidi chiari per un giorno o due prima del test. Questo può spesso abbassare gli zuccheri nel sangue, quindi le pillole che abbassano lo zucchero nel sangue al di sotto del range normale (vedi sopra) o l’insulina dovranno essere regolate (abbassate) e la persona con diabete dovrebbe chiedere al proprio team come farlo in sicurezza. Aiuta anche se fai sapere alla persona che prenota il test che hai il diabete e che sei a rischio di un basso livello di zucchero dall’insulina o dalle pillole. Chiedi che il test venga eseguito per prima cosa al mattino, in modo da non dover digiunare per molte ore prima del test.
Il digiuno per motivi religiosi
Per gli adulti osservanti di queste religioni è richiesto il digiuno per il mese sacro del Ramadan per i musulmani o per lo Yom Kippur per quelli di fede ebraica. Sebbene entrambe le religioni esentino coloro per i quali ciò potrebbe influire sulla loro salute, molti scelgono ancora di digiunare. Le persone per le quali ciò avrebbe le maggiori conseguenze sarebbero quelle con diabete di tipo 1 o donne in gravidanza con diabete. Dovrebbero discutere il digiuno con il loro team per il diabete.
Altre persone che probabilmente non dovrebbero digiunare sono quelle che hanno già un diabete mal controllato, una malattia acuta o complicanze avanzate del diabete. Le persone che intendono digiunare dovrebbero assicurarsi di indossare il braccialetto Medic Alert, portare con sé un trattamento per il basso livello di zucchero nel sangue e controllare più spesso i livelli di zucchero nel sangue.
Ipoglicemia a digiuno
Gli adulti con tipo 2 che assumono farmaci che abbassano gli zuccheri al di sotto di 4 mmol/L, come insulina, gliburide, gliclazide o repaglinide, potrebbero dover ridurre le dosi. Alcuni studi suggeriscono una riduzione dell’insulina notturna (basale) nel diabete di tipo 2 di circa il 20%. È importante interrompere il digiuno se gli zuccheri nel sangue scendono al di sotto di 4mmo/L, o meno di quanto raccomandato dal team del diabete. La persona con diabete dovrebbe controllare i propri zuccheri più spesso durante il digiuno.
Le persone che seguono qualsiasi combinazione di dieta, metformina, pioglitazone (Actos®)/rosiglitazone (Avandia®) o sitagliptin (Januvia®)/ saxagliptin (Onglyza®)/ linagliptin (Tradjenta®)/liraglutide (Victoza®) o acarbosio (Glucobay®) hanno meno probabilità di avere un basso livello di zucchero nel sangue, rispetto agli altri farmaci menzionati che abbassano gli zuccheri al di sotto del range normale. Durante il Ramadan, il pasto mattutino prima dell’alba (suhoor) dovrebbe essere il momento in cui dovrebbero essere assunti i farmaci che abbassano gli zuccheri nel sangue, e anche prima del pasto serale dopo il tramonto (iftar).
Iperglicemia/disidratazione a digiuno
Questo è più un problema nei paesi molto caldi, ma la disidratazione e di conseguenza gli zuccheri nel sangue alti possono essere una conseguenza del digiuno. Se gli zuccheri nel sangue superano i 15 mmol/L, i pazienti devono interrompere il digiuno e tornare alla normale routine. A volte gli zuccheri più alti sono dovuti a un’eccessiva riduzione dei farmaci.
Ogni persona con diabete è diversa. se desideri digiunare, controlla con il tuo team per il diabete per vedere come puoi farlo in modo sicuro e con successo.