Il lavoro dei reni
I reni hanno diversi compiti; tuttavia, il principale è pulire il sangue. Il cibo che mangiamo viene digerito dallo stomaco e le sostanze nutritive vengono assorbite principalmente nell’intestino tenue. Acqua, glucosio, piccole proteine chiamate amminoacidi insieme a micronutrienti come calcio, sodio, potassio e fosfato (raggruppati insieme come sali) sono tutti filtrati dai reni. Nei reni ben funzionanti l’equilibrio tra il fluido e queste molecole è strettamente regolato, quindi qualsiasi rifiuto viene filtrato dal sangue ed espulso nelle urine. Altrettanto importante è il ruolo vitale dei reni nella regolazione della pressione sanguigna attraverso un sistema ormonale che gestisce il volume del sangue.
Cos’è la malattia renale cronica (CKD)?
Gli aborigeni e gli abitanti delle isole dello Stretto di Torres hanno il doppio delle probabilità di avere segni di CKD rispetto ad altri australiani. Una delle cause più comuni di CKD in Australia è la nefropatia diabetica, che è un danno ai nefroni (sito di filtrazione) causato da livelli costantemente elevati di glucosio nel sangue nelle persone affette da diabete. Fare clic qui per accedere alla risorsa paziente ‘Come funzionano i miei reni?’.
I sintomi sono spesso assente per una persona con CKD, con perdita fino al 90% della funzione renale prima che i sintomi siano presenti. Tuttavia, se diagnosticata precocemente, la malattia renale cronica è curabile se gestita in modo appropriato.
La funzionalità renale viene misurata in base alla velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) e si raccomandano annualmente i test di diagnosi precoce che misurano la microalbuminuria (ACR), la pressione arteriosa e i controlli di eGFR.
Prevenire le malattie renali
Non è mai troppo tardi per prevenire le malattie renali. Il fumo, l’ipertensione e gli alti livelli di glucosio danneggiano tutti i reni. Alcune persone pensano che se hanno già un danno renale sia troppo tardi per prendersi cura di loro. Non è mai troppo tardi. Se una persona ha un danno renale precoce, può essere rallentato fino al 50%. Ciò può significare che per alcune persone può essere necessario il doppio del tempo per richiedere la dialisi o un trapianto.
Livelli di glucosio nel sangue
Otto aborigeni su dieci e abitanti delle isole dello Stretto di Torres subiscono danni ai reni a causa del diabete. Più alti sono i livelli di glucosio nel sangue, maggiore è il danno che può essere fatto ai reni, quindi è importante monitorare i livelli di glucosio nel sangue e mirare a mantenerli nell’intervallo target.
Pressione sanguigna
Incoraggiare le persone a farsi controllare regolarmente la pressione sanguigna e ad assumere i farmaci per la pressione sanguigna se necessario, è importante per una buona salute dei reni.
Fumare
Le persone che fumano hanno una probabilità tre volte maggiore di avere danni ai reni e hanno un rischio da quattro a cinque volte maggiore di infarto e ictus.
La salute dei reni può anche fare affidamento sul mantenimento di una buona salute nutrizionale e su una regolare attività fisica, che può anche influire sul peso corporeo.
Alimentazione e malattie renali croniche
Ci sono cinque stadi della funzione renale nella malattia renale cronica e i consigli nutrizionali variano a seconda della progressione attraverso gli stadi. Per le persone che vivono con il diabete, il rischio di sviluppare CKD è ridotto gestendo bene i livelli di glucosio nel sangue, e in quelli con CKD esistente, una buona gestione del diabete riduce significativamente la progressione. In generale, mangiare dai cinque gruppi di alimenti in quantità adeguate per mantenere una buona salute nutrizionale, aiuterà a ottimizzare la gestione della glicemia e fornirà nutrienti sufficienti per la salute di un individuo, presupponendo che sia in linea con le linee guida dietetiche australiane per adulti.
La restrizione di fluidi e micronutrienti come il potassio e il fosfato non è necessaria nelle prime fasi della malattia renale cronica; eGFR maggiore o uguale a (≥) 30 ml/min/1,73 m2. Tuttavia, nelle fasi successive della malattia renale, si raccomanda un intervento dietetico individualizzato che coinvolga un dietista praticante accreditato o un dietista renale. Il dietologo renale può fornire consigli personalizzati in base allo stadio della malattia renale cronica, alla salute, allo stile di vita e alle preferenze della persona. È importante riconoscere che le raccomandazioni del dietista renale cambieranno in base alla funzionalità renale, ai farmaci e ai risultati degli esami del sangue e delle urine della persona.
Quindi, qual è un modo sano di mangiare quando si tratta di malattie renali in fase iniziale?
Un modello alimentare sano può aiutare a rallentare la progressione della malattia renale, se accessibile.
Raccomandare alle persone con malattia renale in fase iniziale di:
- Ridurre o interrompere l’aggiunta di sale a tavola e in cottura.
- Limita i prodotti alimentari confezionati e molto lavorati e mangia più verdura, frutta, cereali integrali e noci non salate
- Bevi acqua e limita o evita le bevande zuccherate (es. bibite, sciroppi)
- Incoraggiare le persone a scegliere alimenti da ciascuno dei cinque gruppi di alimenti per pasti e spuntini, ad esempio;
- Cereali integrali, ad esempio avena integrale, pane integrale, pasta
- Verdure
- Frutta
- Carne magra (bistecca o braciole), pesce, pollo, uova, legumi, noci e tofu
- Latte a basso contenuto di grassi, yogurt, formaggio o prodotti di soia fortificati con calcio
- Includere alcuni grassi sani come l’olio d’oliva, l’avocado e l’olio di canola eo la margarina
- Vacci piano con cibi ricchi di sale, grassi e zuccheri come cibi fritti, pasticcini, bibite, ecc.
Un approccio collaborativo è sempre raccomandato nella gestione della malattia renale cronica e può essere necessario discutere regolarmente della salute del cliente con il medico di base (GP). Al fine di fornire un’assistenza ottimale alla persona, un medico di base può fare riferimento a un medico nefrologo (nefrologo) ea un dietista renale.
Per uno stile di vita più sano e altre informazioni utili su diabete e CKD, le persone possono accedere al sito Web di Diabetes Australia qui OPPURE chiamare la linea di assistenza NDSS al 1800 637 700 per parlare con un professionista della salute.